Caso clínico de rehabilitación protésica sobre implantes del dr.Maurizio Colombo de un paciente con elemento comprometido 12En casos de alto valor estético, la sustitución de un elemento comprometido por un implante único con carga inmediata requiere una evaluación y diseño muy cuidadoso del caso.A continuación se describe la rehabilitación con sustitución de un incremento 12 con soporte de implante.El uso de un diseño quirúrgico cuidadoso con CBCT permitió la inserción del accesorio para obtener el máximo resultado estético y funcional.En las rehabilitaciones implantoprotésicas de los sectores anteriores, el criterio de éxito suele estar determinado tanto por parámetros clínicos como por el resultado estético.La evaluación del tejido blando periimplantario [1] como referencia para el resultado estético [2], así como el correcto perfil de emergencia del implante y pilar, son claves fundamentales para un buen resultado.El uso de la evaluación preoperatoria con cone beam permite programar la posición del implante tanto hacia las estructuras óseas como hacia la corona protésica para obtener un resultado estético final más fácilmente predecible [3-6].Para este caso de rehabilitación implantoprotésica se seleccionó un paciente masculino de 56 años de edad, en buen estado de salud, no fumador y con compromiso del elemento 12.El protocolo terapéutico consistió en la toma de impresiones maestras con arco facial, encerado diagnóstico y ejecución de tac cone beam (Hyperion X5 MyRay - Cefla, Imola) (fig. 1).Fig. 1 Se representa la evaluación preoperatoria con CBCTLa evaluación de la posición del implante en la correcta emergencia protésica e informes de posicionamiento intraóseo se realizó a través del análisis de las imágenes (Realguide5 - 3Diemme, Cantù).Para la rehabilitación de este caso se decidió utilizar el implante ImpLassic FTP BWS® TT (Dental Tech, Misinto) sin el collar brillante.La elección de este tipo de planta también estuvo dictada por sus propiedades intrínsecas;de hecho, la presencia de una conexión conométrica con un hexágono de referencia para posicionar el pilar permite reducir considerablemente las micro infiltraciones a nivel de la conexión pilar-implante con la ventaja de poder retirar y reposicionar el pilar con extrema precisión [7] .El uso de conexiones conométricas es muy adecuado para áreas de alto valor estético también para el posicionamiento subcrestal de 1 o 2 mm del implante que parecería favorecer el mantenimiento de los picos óseos.El protocolo quirúrgico se planteó en dos fases: en la primera fase se realizó la extracción atraumática del elemento 12, que presentaba una importante dehiscencia vestibular (fig. 2).Fig. 2 Alvéolo postextracción con importante dehiscencia vestibularEn este caso se colocó hueso heterólogo (Calcitos - Bioteck, Vicenza) y una membrana pericárdica (Hear - Bioteck, Vicenza) para cubrir el defecto (fig. 3).Fig. 3 Biomaterial insertado en el alvéolo y membrana que lo recubreA los 6 meses de la operación se realizó una radiografía de control (fig. 4) y se colocó el implante (ImpLassic FTP Total Treatment ø4.25 - L 11.5mm - Dental Tech, Misinto) mediante el protocolo de cirugía que consiste en posicionar el fijación alrededor de 1-2 mm subcrestal.Fig. 4 Control radiográfico a los 6 meses de la maduración del injerto de biomaterialEl torque de inserción se registró con una llave dinamométrica a 65 Ncm (fig. 5).Fig. 5 Colocación del implante.Tenga en cuenta el tratamiento de la superficie de toda la plantaLuego se tomó la impresión y se empaquetó una corona temporal atornillada, colocada dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía.Tres meses después de cargar el provisional, tras evaluar también la estabilidad de los tejidos blandos (fig. 6), se realizó una corona definitiva atornillada de zirconio (fig. 7).Fig. 6 Imagen del tracto transmucoso seis meses después del implante y colocación provisionalFig. 7 Coronas definitivas de zirconioSe realizaron controles radiográficos en el tiempo 0 (fig. 8), a los 6, a los 12 (fig. 9) ya los 18 meses (fig. 10) desde la colocación del implante, que mostraron un mantenimiento de los picos óseos sin pérdida fisiológica. de 1-2 mm que se da en los implantes tradicionales.Fig. 8 Imagen radiográfica en t0 inmediatamente después de la inserción del implanteFig. 9 Imagen radiográfica doce meses después de la inserción del implante.Observe cómo se conservan los picos óseos.Fig. 10 Imagen radiográfica a los dieciocho meses.Observe cómo los picos óseos también se conservan en esta imagen.Conclusiones Una buena planificación quirúrgica con la ayuda de CBCT para la evaluación del caso ha permitido obtener resultados estéticos y funcionales de relevancia.El uso de la conexión conométrica del pilar permite reducir drásticamente las micro infiltraciones.Además, el tratamiento de superficie completa parece mejorar la cicatrización de los tejidos en beneficio del mantenimiento de los picos óseos y el pronóstico a largo plazo.trabajo de la Dra.Maurizio Colombo, odontólogo, autónomo en Meda con la aportación no condicionante de DentalTechentrevistas 21 octubre 2022entrevistas 21 octubre 2022Para hacer un balance de Dentistry33 es el presidente de la Academia Internacional de Implantología Cerámica de la IAOCI, Sammy Noumbissi.Aquí está el resumen de su pensamiento.O33 implantología 17 octubre 2022O33 implantología 17 octubre 2022Datos histológicos de un estudio de laboratorio reciente sobre diferentes materiales de pilaresPerspectivas de O33 11 de octubre de 2022Perspectivas de O33 11 de octubre de 2022El experto en protección radiológica recuerda qué se entiende por "actividad de radiodiagnóstico complementaria al ejercicio clínico" y aconseja cómo comportarse para evitar ser interpelado...Reglamento O33 30 septiembre 2022Reglamento O33 30 septiembre 2022Había realizado investigaciones radiográficas con "Cone Beam" en pacientes que luego no se sometieron a cirugía de implante.El Supremo cree que no eran "complementarias" al tratamientoprótesis septiembre 27, 2022prótesis septiembre 27, 2022Stefano Granata presenta los procedimientos utilizados basados ​​en la integración entre la excelente clínica tradicional y las nuevas tecnologías.Ver el vídeo reportajeEntrevistas 21 octubre 2022Entrevistas 21 octubre 2022Para hacer un balance de Dentistry33 es el presidente de la Academia Internacional de Implantología Cerámica de la IAOCI, Sammy Noumbissi.Aquí está el resumen de su pensamiento.Crónica 21 de octubre de 2022Crónica 21 de octubre de 2022Para profundizar en las interacciones entre la salud bucal y la salud sistémica, pero también para hacer frente a la creciente solicitud de asistencia de los pacientes por problemas de ...Perspectivas de O33 21 de octubre de 2022Perspectivas de O33 21 de octubre de 2022Las distintas bonificaciones previstas y los créditos asignados de oficio reducen el número de créditos a adquirir a 31 de diciembre de 2022. 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